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盘点我国最新睡眠医学重大研究成果

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  3.21是世界睡眠日,中国医师协会睡眠医学专业委员会于2019年3月20日在北京国家会议中心举办了“2019世界睡眠日新闻发布会”。中国医师协会睡眠医学专业委员会主任委员叶京英教授代表医师协会睡眠医学专业委员会向媒体发布了“我国成人和儿童睡眠疾病患病与诊疗状况报告”。

  我国正处在经济高速发展时期,社会越来越多元化,复杂的社会生态和老龄化加剧均影响着国民的身心健康,使睡眠障碍患病率日益增加。国内学者在睡眠障碍研究领域取得了重要的研究发现。

  1、成人打鼾患病率超过20%

  据2018年3月山东省睡眠呼吸疾病发病状况调查,结果显示成人打鼾患病率21.27%,阻塞性睡眠呼吸暂停患病率7.31%。儿童打鼾患病率13.91,阻塞性睡眠呼吸暂停患病率3.66%。

  2、睡眠低于6个小时认知功能受损

  失眠是最常见的睡眠障碍,成人患病率为8%-20%,失眠患者还经常存在日间功能受损,包括难以制定决策、注意力及记忆力下降等。北京大学第六医院陆林团队开展的一项最新研究显示,客观睡眠时长<6小时的失眠障碍患者的认知功能受损更为严重,并且在工作记忆、视觉学习和注意、警觉三个认知领域的受损程度与血清BDNF水平呈显著正相关,该研究为失眠障碍的精准治疗打下了良好的基础。

  3、老人睡眠障碍及早干预以防止痴呆

  睡眠障碍和痴呆是老年人中普遍存在的重要问题,北京大学第六医院陆林教授课题组研究人员通过荟萃分析发现,睡眠障碍是痴呆发生的危险因素,但不同类型的睡眠障碍在不同种类的痴呆的发生发展过程中扮演的角色不一致,失眠障碍是阿尔茨海默病发生的危险因素,但对血管性痴呆的发生无显著影响;睡眠呼吸障碍可同时增加阿尔茨海默病和血管性痴呆的发生,该研究揭示了老年人群中睡眠障碍与痴呆的密切关系,强调老年人的睡眠障碍要尽早干预和治疗,以防止痴呆等更为严重后果的发生。

  4、超2成孕妇患有不宁腿综合征 是一种常见的睡眠障碍

  不宁腿综合征也是一种常见的睡眠障碍,一般人群中不宁腿的患病率为2%-10%。陆林教授课题组研究者荟萃分析发现,全球范围内孕期不宁腿综合征的患病率为21%,但在不同地区孕期不宁腿综合征的患病率不一致,欧洲地区为23%、西太平洋地区为11%、东地中海地区为30%、美洲地区为23%。此外,孕期不宁腿综合征的患病率随孕期增加而增大。该研究为我们了解全球不同地区、不同妊娠阶段不宁腿综合征的患病率提供了全面且直观的数据,有助于相关政策的制定和疾病防治。

  5、长时间用手机影响睡眠且存在恶性循环

  长时间使用手机可严重影响睡眠及情绪,南方医科大学南方医院张斌教授研究团队,对4333名在校学生进行的前瞻性研究,并在睡眠医学领域顶级期刊SLEEP(影响因子 5.135)发表了论文,研究结果显示青少年长时间使用手机可产生各种睡眠及情绪问题,且手机使用时间与上述问题之间呈相互影响,提示存在恶性循环。这些新发现凸显了早期预防和控制手机过度使用的重要性,同时应对各种睡眠和情绪问题进行早期干预,以防恶性循环。

  长时间使用手机影响睡眠的机制,主要通过以下三条途径:一是过度使用手机(尤其是睡前)占用了原有的睡眠时间,引发睡眠不足;二是手机本身的内容可引起生理和心理上的兴奋,增加觉醒程度,从而影响睡眠;三是夜晚手机屏幕的光线可抑制体内褪黑素的正常分泌,而褪黑素作为调节人体昼夜节律、维持睡眠-觉醒周期的核心物质,被抑制后可引起昼夜节律延迟,导致入睡困难。

  6、婴幼儿频繁夜醒影响认知发育水平

  婴幼儿频繁夜醒(如每晚醒来3次及以上)者其认知发育水平比睡眠正常的同龄儿低。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心江帆教授和香港大学Shirley Xin Li教授研究团队对1102名2-30个月健康婴幼儿的睡眠和认知发育进行了调查研究。结果发现,婴幼儿频繁夜醒(如每晚醒来3次及以上)会影响其认知发育水平。我国80%-90%的婴幼儿夜晚都会醒来至少一次,说明夜醒的问题在我国健康婴幼儿中也十分常见。

  7、孕晚期和产妇42天最容易睡眠紊乱

  孕晚期及产妇的睡眠紊乱的发生率分别为43.2%、75.11%,孕晚期睡眠紊乱会增加产后睡眠紊乱发生风险。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心江帆教授、王广海副研究员研究团队的纵向前瞻母婴队列研究,对262名母亲在孕晚期、产后42天、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月,以及36个月的睡眠质量进行评估。研究结果发现,睡眠紊乱的发生率分别为43.2%、75.1%、48.8%、49.2%、41.6、34.6%、37.3、31.7%,呈倒U变化。

  8、儿童习惯性打鼾儿童新的初筛方法